Doorverwijzingen orthopedie, neurochirurgie, kijkingrepen & interne geneeskunde


Huisdierchirurgie-Verdonck bvba

Appelkanstraat 49

2530 Boechout

Tel: 03 455 46 40

Fax: 03 488 63 00

 

Eigenaar:.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Diersoort: kat/hond....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Ras:.......................................................................................................................................................


Naamdier:..............................................................................................................................................


Leeftijd:..................................................................................................................................................

Anamnese:............................................................................................................................................

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Sedert:..................................................................................................................................................

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Voorafgaande behandeling (en):..........................................................................................................

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Huidige medicatie:................................................................................................................................

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RX-foto’s in bijlage:...............................................................................................................................

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